摘要：在醫(yī)療場所內，對供電的可靠性和安全性要求要比般場所高，如何實現(xiàn)高可靠性和安全性的配電系統(tǒng)？電源端帶電導體不接地的IT系統(tǒng)可以解決這問題。針對醫(yī)療場所內IT系統(tǒng)的設計展開討論，說明了IT系統(tǒng)使用在醫(yī)療場所的原因，列出了醫(yī)療IT系統(tǒng)設計中應注意的問題。

關鍵詞：醫(yī)療IT系統(tǒng)    絕緣監(jiān)視儀     醫(yī)療場所

0 引言

       目，對于醫(yī)院供配電系統(tǒng)的可靠性和安全性要求越來越高，需要按JGJ16-2008《民用建筑電氣設計規(guī)范》（以下簡稱《民規(guī)》）附錄A中醫(yī)院設備的負荷分級確定設備的負荷等級，且醫(yī)療場所內病人和醫(yī)護人員的安全以及供電的連續(xù)性非常重要。

醫(yī)療場所需要更高的電氣安全性原因：

       1）醫(yī)院病人屬于在生上和智力上有缺陷的人，在電擊等危險情況下的反應比正常人遲鈍，更需要特別保護。病人在手術或插入導管時，表皮阻抗降低，電擊的危險性增大。特別是胸腔手術，人體50uA的接觸電流或50mV的接觸電壓就可致人死命。

       2）外科手術等不可以中斷，ICU房間的某些醫(yī)療設備要持續(xù)供電，保證病人的安全。

針對上述上條，剩余電流動作保護器對這種微電擊無能為力，必須安裝隔離變壓器另設局部的醫(yī)療IT系統(tǒng)來有效限制接觸電流和接觸電壓。當然，還需輔以高要求的輔助等電位聯(lián)結。對于維持生命的電氣醫(yī)療設備，即使發(fā)生單相接地故障時也不能馬上切斷電源，IT系統(tǒng)相對于接零保護系統(tǒng)（TN）、保護接地系統(tǒng)（IT系統(tǒng)）而言，可以提供不間斷的連續(xù)供電，防止突然斷電對病人生命的威脅。

1醫(yī)療場所內接地系統(tǒng)的選擇

       對于醫(yī)療場所的分類，根據(jù)《建筑物電氣裝置》中特殊裝置或場所的要求將醫(yī)療場所分為0類、1類和2類場所。醫(yī)療場所和醫(yī)用建筑的主配電盤出線不可以使用TN-C系統(tǒng)。因為在TN-C系統(tǒng)中，N線與PE線合用為根，正常工作時，PEN線中有不平衡電流和單相負荷電流通過，造成設備外露可導電部分帶電。如果PEN線斷線，外露可導電部分帶電會存在人身觸電的危險。另外，PEN線電流會對醫(yī)療設備產(chǎn)生電磁干擾。所以TN-C系統(tǒng)不適合于醫(yī)療場所內對安全性要求高的場合。

在2類醫(yī)療場所中，TN系統(tǒng)僅用于下列回路：手術臺驅動機構的供電電路；X光機回路（移入2類場所的移動式X光機）；額定功率大于5kV·A的大型設備回路；不重要的電氣設備回路。IT統(tǒng)用于下列回路：醫(yī)療電氣設備回路；支持生命的系統(tǒng)回路；外科手術設備回路；其他處于“患者區(qū)域”的電氣設備回路。選擇IT系統(tǒng)來達到更高的可靠性和安全性的原因如表1所示。

表1 TN系統(tǒng)與IT系統(tǒng)比較

2 醫(yī)療IT系統(tǒng)的設計與注意事項

1. 醫(yī)療IT系統(tǒng)的結構

       IT系統(tǒng)的電源要使用獨立電源，例如：配電/隔離變壓器、發(fā)電機組、電池和UPS。通常使用較多的是隔離變壓器。圖1為醫(yī)療IT系統(tǒng)的結構框圖，隔離變壓器后為IT系統(tǒng)，IT系統(tǒng)內帶電導體和地之間沒有直接的連接，所有設備的外露可導電部分要與地連接。在單相IT系統(tǒng)中，變壓器二次側無所謂相線和 N線之分，都是帶電導體。

圖1 IT 系統(tǒng)結構

2.設計注意事項

（1）常用單相IT系統(tǒng)，慎用三相IT系統(tǒng)

       在GB 16895.24-2005/IEC 60364-7-710:2002規(guī)定："用于移動式和固定式設備的醫(yī)療IT系統(tǒng)應采用單相變壓器。如果也需要通過IT系統(tǒng)供電給三相系統(tǒng)，則應采用單獨的三相變壓器供電，其輸出線電壓不應超過250V。”般在2類醫(yī)療場所中，IT系統(tǒng)的負荷為照明、醫(yī)療設備，都為單相用電設備。如果在某些場所需要三相IT負荷，就需要增加380/220V的降壓變壓器。但是當三相IT系統(tǒng)相發(fā)生單相接地故障時，非故障相對地電壓升高到原來相電壓的√3倍，也就是380V。這樣在選擇線纜和設備時要特別關注耐壓水平。目在醫(yī)療IT系統(tǒng)中很少使用三相IT系統(tǒng)。

（2）絕緣監(jiān)視儀的使用

 1）絕緣監(jiān)視儀的工作原理。絕緣監(jiān)視儀在連接帶電導體和地之間疊加了個測量電壓UM，當發(fā)生絕緣故障時，絕緣故障RF產(chǎn)生個與絕緣故障成正比的測量電流IM。測量電路在測量電阻RM上產(chǎn)生個相應的電壓降，這個測量電阻是通過絕緣監(jiān)視儀的電子電路估算的。如果UM超過特定的值（相當于絕緣電阻降到特定值），就要輸出報警信號。絕緣監(jiān)視儀在發(fā)生單相接地故障時，絕緣監(jiān)視儀報警。當發(fā)生二次接地故障時（此時即為兩相短路），保護電氣設備動作，切斷電路。

 2）絕緣監(jiān)視儀響應值的設定。工作原理如圖2所示。當操作絕緣監(jiān)視儀的時候，要保證相關IT系統(tǒng)的全部絕緣電阻被測量。這個絕緣電阻的計算要加上所有并聯(lián)引出線的接地電阻漏電流。絕緣監(jiān)視儀的響應值應該近似按100Ω/V進行設定。如果絕緣監(jiān)視儀安裝于現(xiàn)有系統(tǒng)中，建議將響應值近似按50Ω/V進行設定。提及個值得注意的問題，絕緣監(jiān)視儀會在不是真正發(fā)生絕緣故障的時候報警，這可能是由于潮濕引起的（在絕緣監(jiān)視儀很長時間沒有使用的情況下）。旦絕緣監(jiān)視儀恢復到正常的工作狀態(tài)后，通常會由于操作溫度達到要求后潮濕情況的消失，絕緣電阻會自動升高。如表2所示列舉了不同家標準對絕緣電阻響應值的要求。在設計中遵循標的要求，當絕緣電阻降至50kΩ時，應發(fā)出報警信號。

圖2 絕緣監(jiān)視儀工作原理

表2 不同家標準對絕緣電阻響應值的要求

3）絕緣監(jiān)視儀的保護。大多數(shù)絕緣監(jiān)視儀都是通過兩條導線與系統(tǒng)相連，在原理上，絕緣監(jiān)視儀需要用熔斷器進行保護。如果線纜上沒有接頭和插座設備，過載現(xiàn)象不會發(fā)生，所以不需要過載保護，只需要短路保護。對于本德爾公司的絕緣監(jiān)視儀，建議用6A的熔斷器保護。

4）絕緣監(jiān)視儀與地的連接。絕緣監(jiān)視儀要可靠接地，否則無法對絕緣電阻進行監(jiān)測。本德爾公司的絕緣監(jiān)視儀需要用兩條獨立的導線連接E 和NE端子到母排上。

（3）變壓器的保護與負載的保護

       BG 16895.24-2005/IEC60364-7-710:2002規(guī)定：“醫(yī)療IT系統(tǒng)變壓器的進出線不允許裝設過載保護，但可以用熔斷器做短路保護。”如果用斷路器做短路保護，要選擇單磁型的斷路器。目ABB公司的260M斷路器與施耐德公司的

C65H ICB微型斷路器可以滿足短路保護但不能滿足過載保護。圖1中變壓器進線處和終端負載回路都用單磁型斷路器。另外絕緣監(jiān)視儀需要對變壓器的過負荷和溫度進行監(jiān)視。

（4）IT系統(tǒng)必須配出PE線

       IT系統(tǒng)的本質是設備外露可導電部分要接地，所以IT柜要配出PE線。在醫(yī)療IT系統(tǒng)的設計中，有人提出這根PE線是否可以與TN—S系統(tǒng)的PE線合用，能否單獨敷設IT系統(tǒng)的PE線到整個建筑的MEB，經(jīng)過本文作者與電工委員會（IEC）編者的溝通，這根PE線可以跨接隔離

變壓器與TN—S系統(tǒng)合用，TN—S系統(tǒng)不會對IT系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

（5）絕緣故障定位

       醫(yī)療場所的IT系統(tǒng)安全級別要求很高，旦發(fā)生絕緣故障，迅速找出故障點往往是用戶比較關心的問題。這樣就需要在絕緣監(jiān)視儀報警后，更快地實現(xiàn)故障定位。絕緣故障定位可以防止電擊、避免火災的危險及避免控制回路的故障。

絕緣故障定位常用的方法是手動定位和自動定位。手動定位是電氣維護人員使用儀器到現(xiàn)場進行測試，找出故障點；自動定位就是將絕緣故障定位儀器安裝于IT系統(tǒng)內，實現(xiàn)在線式監(jiān)測，減少人力。選擇絕緣故障定位方式，應實現(xiàn)既可以快速找出故障點，又可以減少投資，使用IT系統(tǒng)的醫(yī)療場所為手術室、ICU 和CCU等，在設計中，般個手術室配個 &; 配電柜，發(fā)生絕緣故障時范圍比較小，采用手動定位的方式很快就能查到故障點。如果是面積比較大的ICU病房，采用自動定位的方式比較好，可以迅速地定位故障，便于維護人員排除故障。

（6）輔助等電位聯(lián)結

       從安全防護角度出發(fā)1類和2類醫(yī)療場所的輔助等電位聯(lián)結也是必需的。醫(yī)療IT系統(tǒng)要配以輔助等電位聯(lián)結來保證“患者區(qū)域”內不同金屬導體的電位相等。

3.安科瑞醫(yī)療IT系統(tǒng)的介紹及選型

3.1概述

       隨著電子醫(yī)療設備在醫(yī)院領域的廣泛應用，漏電流對病人構成的威脅也越來越大，尤其是那些生命攸關的場所，病人在手術中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接插入人體內，微小的漏電流都有可能導致病人觸電身亡。另外有些醫(yī)療設備用于維持重癥病人的生命，旦設備停電，也會對病人的生命構成威脅。因此，對于醫(yī)院這特殊場所的電氣設計，應嚴格按照家標準和規(guī)范要求，采用IT系統(tǒng)供電。

安科瑞醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測故障定位裝置及系統(tǒng)適用于醫(yī)院的手術室、ICU(CCU)監(jiān)護病房等重要場所，能為這類場所提供安全、連續(xù)、可靠的供電解決方案。

3.2 醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)

       醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)用于集中監(jiān)控醫(yī)療大樓內所有醫(yī)療２類場所醫(yī)療IT系統(tǒng)的運行狀況。這種集中監(jiān)控系統(tǒng)可以設置在醫(yī)院電氣運行和維護人員的值班室內，也可以集成在其它電力監(jiān)控系統(tǒng)中，由專業(yè)的電氣人員進行監(jiān)控，旦某套IT系統(tǒng)出現(xiàn)故障，電氣維護人員也能馬上做出判斷，并根據(jù)現(xiàn)場情況進行處理。

3.2.1 系統(tǒng)拓撲圖

圖3產(chǎn)品拓撲圖

3.2.2軟件功能

       安科瑞醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)是基于觸摸屏軟件設計，軟件具有遠程測量、遠程參數(shù)設置和遠程自檢等多種功能，為醫(yī)院2類場所隔離電源系統(tǒng)的集中監(jiān)控提供了強大的系統(tǒng)集成工具。軟件的主要功能如下圖4：

圖4軟件的主要功能

■ 次圖和現(xiàn)場分布顯示

       系統(tǒng)具有次圖及現(xiàn)場分布圖顯示功能，能直觀的了解并及時地發(fā)現(xiàn)IT供電系統(tǒng)的報警地點或區(qū)域，從而方便專業(yè)人員及時到達現(xiàn)場進行故障排查；

■ 實時數(shù)據(jù)采集與顯示

       利用安裝于各隔離電源系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀表和絕緣故障定位儀表，采集各隔離電源系統(tǒng)的參數(shù)。采集到的數(shù)據(jù)實時顯示在監(jiān)控系統(tǒng)界面，這些監(jiān)測參量含IT系統(tǒng)對地絕緣電阻、變壓器負荷電流、變壓器繞組溫度及絕緣故障回路等如圖5；

■ 故障報警

       將各醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)出現(xiàn)的各類故障，如絕緣故障、過載故障、超溫故障以及接線斷線故障等信息進行統(tǒng)處理和記錄，并可直接在顯示界面上彈出顯示故障類型、監(jiān)測值、故障地點以及故障發(fā)生時間等信息。同時啟動監(jiān)控系統(tǒng)的聲光報警系統(tǒng)，及時提醒相關人員，進行故障處理。其中，聲音報警信號可被手動消除。

■ 遠程參數(shù)設置和查詢

       通過系統(tǒng)，可根據(jù)要求遠程調整和設置各醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀的各類報警參數(shù)閾值，也可以任意查看這些報警參數(shù)值。參數(shù)包括絕緣報警值、負載電流報警值和隔離變壓器溫度報警值等如圖6。

■ 圖形顯示功能：

       系統(tǒng)可以以曲線的形式，顯示各套隔離電源系統(tǒng)的絕緣狀況、負載狀況，以及隔離變壓器的溫升狀況，以及它們的變化趨勢，以便于分管理人員了解和分析各電源系統(tǒng)的運行變化情況，有針對性的對某些系統(tǒng)進行維護和保養(yǎng)。

3.3 產(chǎn)品選型

表3 醫(yī)用 IT 系統(tǒng)絕緣監(jiān)測及故障定位產(chǎn)品

4.結束語

       醫(yī)療IT系統(tǒng)的可靠性和安全性決定了其設計要嚴格遵循標的規(guī)定。對于醫(yī)療場所供電的其他要求，例如供電電源的切換時間要求，在JGJ16—2008《民用建筑電氣設計規(guī)范》條文說明與BG 16895.24-2005/IEC60364-7-710:2002附錄B中有詳細的要求。需要提及的是，《民用建筑電氣設計規(guī)范》條文說明中的內容更詳盡，在設計中，我們要依據(jù)《民用建筑電氣設計規(guī)范》的要求進行設計。

【參考文獻】

[1] 范麗麗，醫(yī)療IT系統(tǒng)的設計與應用

[2] 安科瑞醫(yī)療隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)設計與應用圖集.2018.9版

[3] 安科瑞企業(yè)微電網(wǎng)設計與應用手冊.2019.11版

作者簡介：繆建梅，女，安科瑞電氣股份有限公司，主要從事電氣防火限流式保護器的研發(fā)與應用